Il Comune di Brindisi, grazie alla collaborazione della dottoressa Cristina Mangia ed altri ricercatori del Consiglio Nazionale delle Ricerche, ha condotto un’Analisi della mortalità della popolazione residente nel Comune di Brindisi in relazione all’epidemia Covid-19 per il periodo che va dall’1 gennaio al 31 marzo 2020.
L’analisi è stata condotta utilizzando i dati dell’Ufficio Statistica del Comune e dell’Istat suddivisi per genere, data di nascita e decesso e luogo del decesso e considerando 18 classi di età quinquennali, comparandoli con quelli del periodo 2015-2019. La conclusione riporta che: “alla data del 31 marzo 2020 non emergono eccessi di mortalità generale nella popolazione residente nel comune brindisino. Si sottolinea come l'indicatore di mortalit à integri ma non sostituisca altri indicatori epidemiologici.
Un sistema di sorveglianza sulla mortalit à aggiornato costantemente può essere utilizzato nel momento di crisi attuale ma anche in futuro per eventuali situazioni critiche ambientali – sanitarie (es. ondate di calore) e/o epidemiche”. L’intenzione dell’amministrazione comunale è quella di proseguire l’analisi e monitorare l’andamento dei dati anche per i prossimi mesi. Si allega lo studio in versione integrale.
Analisi del la mortalità della popolazione residente nel Comune di Brindisi in relazione all’epidemia COVID - 19 Periodo 1 gennaio - 31 marzo 2020
Data 27 /04/2020
A cura di Cristina Mangia, Antonello Russo, Patrizia Colella, Emilio Gianicolo
Un ’ analisi della mortalità a livello comunale per tutte le cause può consentire di mettere in evidenza eventuali criticità sanitarie nelle fasce di popolazione più vulnerabili. Obiettivo di questo lavoro è di analizzare, per la città di Brindisi , la mortal ità per tutte le cause per il trimestre Gennaio - Marzo 2020 standardizzandola per genere e fascia di età .
Materiali e metodi
I metodi utilizzati sono analoghi a quelli del Sistema di sorveglianza della mortalità giornaliera, gestito dal Dipartimento di Epidemiologia del Lazio, che non include la città di Brindisi . In particolare, sono state condotte analisi sul complesso dei decessi, per genere e per il sottogruppo della pop olazione di età maggiore di 65 anni. Per le analisi si sono utilizzati i dati dei decessi registrati nel primo trimestre del 2020 presso l'anagrafe comunale trasmessi dall ’ Ufficio S tatistica del Comune di Brindisi.
Risultati
I decessi osservati per il primo trimestre del 2020 sono comparabili a quelli attesi considerando il periodo 2015 - 2019.
Conclusione
Alla data del 31 marzo 2020 l ’ analisi effettu a ta n o n mostra criticità sull ’ indicatore mortalità nella popolazione residente nel comune brindisino. L'indicatore di mortalità integra ma non sostituisce tutti gli altri indicatori sanitari.
Ai fini della sorveglianza epidemiologica, si suggerisce di aggiornare tale analisi con continuità. Essa infatti offre utili informazioni con riferimento alla crisi attuale, con particolare riferimento anche alla fase 2, ma potrebbe essere anche utile in futuro, per eventuali criticità sanitarie, quali per esempio le ondate di calore, eventi per cui tali analisi sono originariamente pianificate o eventuali future crisi epidemiche.
Introduzione
L'epidemia Covid - 19 oltre a rap presentare un a causa diretta di decesso, influenza indirettamente anche l ’ accesso alle cure sanitarie per altre patologie, come emerso sia da recenti dati sull ’ accesso al pronto soccorso per tutte le patologie in tutta la reg ione Puglia 1 e sia da indicazioni provenienti, per esempio, dalla radioterapia oncologica 2 . Un ’ analisi della mortalità a livello comunale per tutte le cause può mettere in evidenza eventuali criticità sanitarie nelle fasce di popolazione più vulnerabili. Una tale analisi viene già condotta in altri comuni italiani inseriti nel sistema monitoraggio nazionale a cura del Sistema di sorveglianza della mortalità giornaliera (SiSMG), che è gestito dal Dipartimento di Epidemiologia del Servizio sanitario regionale del Lazio, su incarico del Ministero della Salute 3 .
Nel sistema di sorveglianza sulla mortalità generale in Puglia è inclusa solo la città di Bari. Nel rapporto rilasciato con i dati aggiornati al 18 Aprile 2020 , gli autori han no evidenz i a to alcune criticità in diverse città tra cui la stessa Bari , con incrementi della mortalità diffusi rispetto a quella attesa 4 .
L’obiettivo di un ’ analisi di mortalità giornaliera o settimanale è valutare se e quando nella popolazione residente in un comune si registri un incremento statisticamente significativo della mortalità generale e in quali fasce d'età rispetto agli anni precedenti al fine di evidenziare eventu ali criticità note o misconosciute e mettere in atto opportune strategie di pre venzione. Nell'attuale fase epidemica tale analisi consent e alle autorità comunali e sanitarie di monitorare ch e la mortalità non subisca un aumento che possa essere imputabile o associato a Covid - 19 e, in tale evenienza, di valutare l'opportunità che possano occorrere specifiche misure precauzionali di contenimento del contagio.
Materiali
Analogamente a quanto fatto dal sistema di sistema di monitoraggio nazionale l ’ analisi è stata effettuata utilizzando quale riferimento il quinquennio 2015 - 2019. Le font i dei dati sono state l'Ufficio statistica del Comune di Brindisi e l ’ ISTAT.
I dati dei decessi per il periodo 1 gennaio - 31 marzo 2020 distinti per genere, data di nascita e decesso, luogo di decesso sono stati forniti dall ’ ufficio statistica del Comune di Brindisi in data 22 Aprile 2020 .
I dati dei decessi per i periodi 1 gennaio - 31 marzo negli anni dal 2015 al 2019 e i dati di popolazion e sono stati ricavati da ISTAT 5. Per la popolazione riferita all ’ anno 2020 sono stati utilizzati i dati forniti dall ’ ufficio statistic o del Comune di Brindisi al 31/12/2019 per genere e classi di età. Sono state considerate 18 Classi di età quinquennali (0 - 4 anni, 5 - 9, 10 - 14, 15 - 19, 20 - 24, 25 - 29, 30 -34, 35 - 39, 40 - 44, 45 - 49, 50 - 54, 55 - 59, 60 - 64, 65 - 69, 70 - 74, 75 - 79, 80 - 84, 85 anni e più).
Metodi
Le analisi s ono state condotte stratificando per genere e classe di età. Per effettuare un confronto tra la mortalità attuale e quella verificatasi negli anni precedenti è stato effettuato un confronto tra la mortalità attesa e quella osservata. La mortalità giornaliera attesa o baseline è definita come la media per giorno calcolata nei 5 anni precedenti pesata per la popolazione residente in ciascun anno per tenere conto del progressivo invecchiamento della popolazione. Per ciascuna fascia di età/genere è stata calcolata, a livello giornaliero, la media su 5 anni del rapporto fra i decessi giornalieri e la popo lazione di inizio anno della corrispondente classe di età /genere.
Il quoziente medio giornaliero per ciascuna fascia età/genere così ottenuto è stato moltiplicato per la popolazione di fine anno 2019 per aver la mortalità attesa giornaliera del 2020. Dell a mortalità attesa sono stati calcolati gli intervalli di confidenza al 90% utilizzando la distribuzione di Poiss on. Il confronto tra la mortalità giornaliera osservata e quella attesa riguarda il periodo dal 1° gennaio al 31 marzo 2020 ed è condotto sia i n termini di mortalità dell'intera popolazione sia in termini di mortalità per la classe di età 65+, distinta per genere.
Viene inoltre determinato il Rapporto Standardizzato di Mortalità (SMR) e il suo intervallo di confidenza al 90% utilizzando la distri buzione di Poisson fino a 100 osservati e l ’ approssimazione di Byar qualora i decessi osservati nel periodo preso in considerazione siano superiori a 100. Se il numero di decessi osservati supera quello atteso, il rapporto risulterà maggiore di 100, valore che esprime un rischio di morte più elevato rispetto alla media del periodo precedente; se il numero di decessi osservati è inferiore a quello atteso, il rapporto risulterà minore di 100, valore che esprime un rischio di morte più basso rispetto al quinqu ennio precedente. Un valore di 100 indica che il rischio di morte è equivalente al rischio nel periodo precedente.
Risultati
1 - Andamento della popolazione residente nel comune di Brindisi nel periodo 2015 - 2019
Per effettuare un confronto tra la mortalità tra diversi anni o periodi temporali è necessario confrontare le caratteristiche delle popolazioni riferite ai periodi in esame. Di seguito un ’ analisi temporale della popolazione residente nel comune di Brindisi al 31 dicembre dal 2014 al 2019. Dalla figura 1 è evidente come nel Comune ci sia stato un decremento generale della popolazione totale dal 2015 al 2019. Al contrario, nella fascia di età 65+ si è registrato un incremento di 1556 residenti, di cui 730 don ne. La Figura 2 mostra la popolazione al 31 dicembre 2019 per fasce di età. Il confronto tra la popolazione al 31 dicembre 2019 e quella al 31 dicembre 2014 (Figura 3) evidenzia una differenza in positivo nella fascia di età 65 + e negativo nelle fasce più giovani.